ABSTRACT
Im Dezember 2019 begann mit dem Ausbruch der Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) eine neue Herausforderung in vielen Bereichen der Medizin und des persönlichen Lebens. Der individuelle Schutz der professionellen Leistungsbringer vor der Infektion wurde zur Sicherung der Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems essenziell. Neue Arbeiten definierten die obere gastrointestinale Endoskopie als aerosolgenerierende Prozedur (AGP), die insbesondere aufgrund des engen Kontakts für das Personal ein erhöhtes Infektionsrisiko darstellt. Da das „severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2" (SARS-CoV-2) in erster Linie durch Aerosole und/oder Tröpfchen übertragen wird, besteht die Notwendigkeit der Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung („personal protective equipment", PPE). Empfehlungen der Leitlinien haben entsprechend früh PPE als infektionspräventive Maßnahmen empfohlen. Die strikte Verwendung von PPE hat sich mit der Erfahrung aus nunmehr 3 Jahren als effektive Präventionsstrategie bewiesen. Mit der Einführung der Vakzinierung gegen SARS-CoV‑2, einer zunehmenden Immunisierung der Bevölkerung und einem sich ändernden pandemischen Infektionsgeschehen haben sich die Anforderungen für endoskopische Abteilungen in den Krankenhäusern und in der ambulanten Versorgung stetig geändert. In der postpandemischen Situation bestehen nur noch geringe Einschränkungen, die die neue „postpandemische Realität" beeinflussen und die Durchführung endoskopischer Leistungen ohne größere Restriktionen ermöglichen. Die Anpassungen der infektionspräventiven Strategien im Verlauf der Pandemie und die erhobenen wissenschaftlichen Daten mit folgender Anpassung der aktuellen Empfehlungen bis zum heutigen Tag werden in dieser Arbeit zusammengefasst und diskutiert.
ABSTRACT
BAMBI (bone morphogenetic protein and activin membrane-bound inhibitor) is a transmembrane pseudoreceptor structurally related to transforming growth factor (TGF)-ß type 1 receptors (TGF-ß1Rs). BAMBI lacks a kinase domain and functions as a TGF-ß1R antagonist. Essential processes such as cell differentiation and proliferation are regulated by TGF-ß1R signaling. TGF-ß is the best-studied ligand of TGF-ßRs and has an eminent role in inflammation and fibrogenesis. Liver fibrosis is the end stage of almost all chronic liver diseases, such as non-alcoholic fatty liver disease, and at the moment, there is no effective anti-fibrotic therapy available. Hepatic BAMBI is downregulated in rodent models of liver injury and in the fibrotic liver of patients, suggesting that low BAMBI has a role in liver fibrosis. Experimental evidence convincingly demonstrated that BAMBI overexpression is able to protect against liver fibrosis. Chronic liver diseases have a high risk of hepatocellular carcinoma (HCC), and BAMBI was shown to exert tumor-promoting as well as tumor-protective functions. This review article aims to summarize relevant studies on hepatic BAMBI expression and its role in chronic liver diseases and HCC.